本報記者 劉建林 李彥斌

《工人日報》(2025年12月06日 02版)

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開(kāi)精神類(lèi)藥品被要求在戶(hù)口本上蓋章，給患者帶來(lái)了疾病之外的困擾。醫院工作人員表示，該做法是延續多年前的慣例，未按照最新規定及時(shí)調整，目前醫院已就此作了整改和問(wèn)責。

近日，有ADHD(注意缺陷與多動(dòng)障礙)患者反映，在山西某醫院取藥時(shí)，被要求在本人戶(hù)口頁(yè)加蓋“一類(lèi)精神類(lèi)藥品專(zhuān)用病歷已辦”等字樣的印章。此事經(jīng)報道，引發(fā)關(guān)注。

看病開(kāi)藥，為何要在戶(hù)口本上“留痕”？一位患者母親表示，醫院在戶(hù)口本上蓋章的做法，給患者帶來(lái)了疾病之外的困擾?！白钆碌氖呛⒆訉?lái)入學(xué)、就業(yè)時(shí)被人看到戶(hù)口本上那一頁(yè)，誰(shuí)能解釋那是藥品管理章，別人只會(huì )想‘孩子有過(guò)精神病’?！?/p>

12月4日，上述醫院醫務(wù)處負責人張悅(化名)告訴《工人日報》記者，該院已對照國家和山西省關(guān)于加強醫療機構麻醉藥品和精神藥品(以下簡(jiǎn)稱(chēng)麻精藥品)管理相關(guān)規定，全面梳理藥品購用流程，取消在患者戶(hù)口本上加蓋“一類(lèi)精神類(lèi)藥品專(zhuān)用病歷已辦”專(zhuān)用章的做法。如今，患者只需出具診斷證明原件、有效身份證明原件及復印件等材料，經(jīng)處方調配人、核對人核對，即可在麻精藥品發(fā)藥窗口取藥。

蓋章行為屬于延續慣例

ADHD是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，即人們常說(shuō)的多動(dòng)癥，其核心癥狀為注意力缺陷、多動(dòng)和沖動(dòng)。在臨床上，利他林(主要成分為哌甲酯)、阿德拉(主要成分為右苯丙胺)、莫達非尼等藥物，被廣泛用于治療ADHD。

服用這些藥，能讓ADHD患者增強注意力、減輕疲勞感。但是，這幾種藥品屬于精神類(lèi)藥物，具有高成癮性、易產(chǎn)生耐受性和副作用強等特點(diǎn)，一直屬于國家嚴管的藥品。

為保障患者的用藥需求，同時(shí)嚴格管制麻精藥品，我國很早就設立了“麻卡”機制，其正式名稱(chēng)為“麻醉藥品專(zhuān)用卡”或“麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品專(zhuān)用病歷”，確保此類(lèi)藥品被用于臨床合理需求，嚴防流入非法渠道。

張悅介紹，早在2002年，國家有關(guān)部門(mén)就曾要求，患者辦理“麻卡”時(shí)需在本人戶(hù)口頁(yè)加蓋“麻卡病歷已辦”專(zhuān)用章，防止在不同醫院重復開(kāi)藥，導致麻精藥品流入非法渠道?！昂髞?lái)，國家和省里關(guān)于麻精藥品管理的規定里，沒(méi)再提這一要求?！?/p>

“相關(guān)科室在患者本人戶(hù)口頁(yè)加蓋印章的做法，是延續多年前的慣例，未按照最新規定及時(shí)調整，目前醫院已就此作了整改和問(wèn)責?！睆垚傉f(shuō)。

政策鼓勵精簡(jiǎn)患者材料

為加強醫療機構麻精藥品管理，2020年，國家衛生健康委辦公廳印發(fā)了《關(guān)于加強醫療機構麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品管理的通知》，要求各地和醫療機構關(guān)注患者的鎮痛需求，避免過(guò)度控制麻精藥品，影響患者的合理用藥需求。

記者梳理山西省麻精藥品管理相關(guān)規定發(fā)現，近年來(lái)，該省發(fā)布的文件主要是在國家宏觀(guān)法律、規章基礎上，對麻精藥品管理全流程進(jìn)行詳細闡述，明確各環(huán)節人員職責，統一全省麻精藥品處方和各種表格格式。

2019年，山西省衛健委組織專(zhuān)家及藥監、法律界人士，制定《麻精藥品臨床應用管理實(shí)施細則(試行)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《細則》)。2021年，在充分總結《細則》試行工作經(jīng)驗的基礎上，省衛健委聯(lián)合省藥監局，補充了國家衛健委對麻精藥品管理的最新要求，形成了《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理實(shí)施細則》。此后，又從規范第二類(lèi)精神藥品管理的實(shí)際需要出發(fā)，制定了《第二類(lèi)精神藥品管理實(shí)施細則》。

“這些文件均未要求在患者本人戶(hù)口頁(yè)加蓋任何字樣的印章?！睆垚傉f(shuō)。記者注意到，這些文件強調，要優(yōu)化工作環(huán)節流程，精簡(jiǎn)患者使用麻精藥品需要提供的材料，要“以患者為中心，確保麻精藥品管得住、用得上、用得好”。

有業(yè)內人士表示，不同醫院對麻精藥品管理辦法的理解不一致，多部門(mén)檢查標準不統一，導致醫療機構在麻精藥品管理方面存在難點(diǎn)和痛點(diǎn)。

進(jìn)一步堵住成癮性物質(zhì)濫用

麻精藥品具有藥品和毒品雙重屬性，正常發(fā)揮醫療效用時(shí)屬于藥品，被濫用則成為毒品。今年6月，國家禁毒辦發(fā)布的《2024年中國毒情形勢報告》指出，麻精藥品和未列管成癮性物質(zhì)濫用快速蔓延，濫用人數不斷增多，青少年濫用問(wèn)題突出。

山西某醫院藥品管理人員告訴記者，為有效控制麻精藥品經(jīng)營(yíng)使用鏈條，針對麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品、第二類(lèi)精神藥品，目前，山西多數醫院已轉變傳統的紙質(zhì)印鑒卡管理，實(shí)現印鑒卡電子化管理。醫療機構網(wǎng)上申請、審批和采購麻精藥品，并對藥品使用情況進(jìn)行實(shí)時(shí)統計和跟蹤。

為解決電子印鑒卡需要手工上傳處方信息，導致醫務(wù)人員工作量增大、不法分子在多家醫療機構開(kāi)具麻精藥品時(shí)不能實(shí)時(shí)預警等缺陷，山西還依托省全民健康醫療大數據平臺創(chuàng )新性建設了特殊藥品監管平臺。

該平臺能對多點(diǎn)開(kāi)具麻精藥品行為進(jìn)行實(shí)時(shí)預警，對醫療機構醫師處方麻精藥品的合理性進(jìn)行點(diǎn)評，對疼痛病歷實(shí)現電子化管理。2024年底，山西省所有二級以上綜合醫療機構已全部接入該平臺。

從藥品使用者角度看，麻精藥品的開(kāi)具流程在不斷優(yōu)化。記者了解到，全國正在推動(dòng)全網(wǎng)統一備案系統，患者上傳病例、醫生建議、毒麻藥品管理知情同意書(shū)、身份證復印件等材料后，憑借醫生開(kāi)具的“紅處方”，即可在醫院藥房取藥。

在山西，患者攜帶身份證明等材料，經(jīng)核對后即能在窗口取藥。省內異地就醫患者也只需憑病歷和身份證就可使用麻精藥品，不再需要居住證明等手續，在嚴防流弊問(wèn)題的同時(shí)，滿(mǎn)足異地就醫患者的合理用藥需求。