在全球范圍內，肥胖癥的流行趨勢和疾病負擔正在不斷升級。在我國，肥胖癥已成為重大公共衛生問(wèn)題，數據顯示，我國成年人的肥胖癥患病率達16.4%，在6—17歲的兒童青少年中，超重率和肥胖癥患病率分別為11.1%和7.9%。

近年來(lái)，隨著(zhù)疾病流行趨勢的升級和肥胖癥相關(guān)研究的發(fā)展，醫學(xué)界越來(lái)越清晰地認識到，肥胖是一個(gè)復雜系統疾病的表現。有專(zhuān)家提出，應設立肥胖癥學(xué)，為這一疾病提供系統的學(xué)科支撐。設立肥胖癥學(xué)將帶來(lái)哪些變化？肥胖癥學(xué)有哪些內涵？記者就此采訪(fǎng)了多位專(zhuān)家。

對疾病認識存在不足

“面對肥胖癥，我們仍存在很多認知層面的問(wèn)題有待解決。其中之一就是對疾病特征的認識不足?！笔锥坚t科大學(xué)附屬北京友誼醫院教授張忠濤說(shuō)。

所謂對疾病特征認識不足，是指人們雖然認識到當前超重率和肥胖率在不斷攀升，但往往忽視了肥胖人群也有更為細化的特征。同時(shí)，張忠濤提到，業(yè)內還存在對于肥胖癥疾病異質(zhì)性和療效異質(zhì)性研究不足的問(wèn)題。

異質(zhì)性通俗地解釋就是“因人而異”?！胺逝职Y有不同的分型，帶來(lái)的是不同的疾病風(fēng)險，即疾病異質(zhì)性?！笔锥坚t科大學(xué)附屬北京友誼醫院副研究員李夢(mèng)伊說(shuō)，“因此，肥胖癥的診療需要考慮不同分型、不同風(fēng)險、不同目標，精準化、個(gè)體化施治?！?/p>

在療效異質(zhì)性方面，有學(xué)者對不同減重手段一年后的療效進(jìn)行了研究，包括生活方式干預、內鏡減重治療、不同減重藥物治療以及外科手術(shù)治療等。結果顯示，不同治療方式達到的減重效果存在差異，同一治療方式對不同人的效果也存在顯著(zhù)差異。以藥物治療為例，在人們的認識中，減重藥物能帶來(lái)接近20%的減重率?！暗谂R床和研究中我們發(fā)現，并非所有人都可以達到這樣的減重率，會(huì )有一定比例的人減重率明顯低于20%，甚至不足5%，也就是減重不足或無(wú)效減重。這提示我們不僅要看到療效好的那部分患者，更應看到療效不佳的患者?！崩顗?mèng)伊說(shuō)。

此外，對于診療模式可持續發(fā)展性的思考不足，也是業(yè)界面臨的另一難題。近年來(lái)，隨著(zhù)國家對體重管理重視程度不斷提高，一系列文件陸續出臺。在政策引導下，各類(lèi)體重管理機構層出不窮，然而，目前大部分機構仍處于“野蠻發(fā)展”階段，如何推動(dòng)機構的可持續性發(fā)展，帶給患者實(shí)實(shí)在在的可持續的健康獲益，仍有待解決。

推動(dòng)建立統一診療框架

“當前醫學(xué)界對肥胖癥認知層面的種種不足，我們需要從臨床結局、治療策略、診療模式三個(gè)維度，從學(xué)科層面建立統一的理論框架，系統性思考和定義肥胖癥學(xué)?！睆堉覞龔娬{。

怎樣定義肥胖癥學(xué)這一新的學(xué)科概念？張忠濤說(shuō)，肥胖癥學(xué)是臨床醫學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科、主要研究肥胖癥的發(fā)病機制、診斷治療與長(cháng)期體重管理。肥胖癥學(xué)旨在融合多學(xué)科知識，針對肥胖癥及其相關(guān)疾病，提供基于循證證據的醫學(xué)干預。

李夢(mèng)伊介紹，肥胖癥學(xué)涉及的學(xué)科非常豐富，包括減重代謝外科、內分泌科、營(yíng)養科、心血管科、呼吸科等?！岸鄬W(xué)科融合下，我們對于肥胖癥及相關(guān)疾病的認識能夠更為系統化?！崩顗?mèng)伊告訴記者，目前，大部分與肥胖相關(guān)的疾病，都歸屬于不同學(xué)科，缺乏從系統且同質(zhì)化的角度去對疾病進(jìn)行臨床診療?！胺逝职Y學(xué)就是要建立一個(gè)統一框架體系，以肥胖癥為中心，串聯(lián)起多系統疾病?！?/p>

張忠濤提到，在臨床結局層面，相比于單純的體重降低，肥胖癥學(xué)更為關(guān)注的不僅是減輕體重，更重要的是改善甚至逆轉肥胖癥相關(guān)的代謝異常，降低長(cháng)期并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生存質(zhì)量和終身健康獲益。例如在診療模式層面，肥胖癥學(xué)強調推動(dòng)診療模式的規范化，促進(jìn)多學(xué)科協(xié)作。2024年10月國家衛生健康委印發(fā)了《肥胖癥診療指南（2024年版）》?！爸改现惺状翁岢龆鄬W(xué)科診療路徑和模式，對于提高治療效果及改善患者預后具有重要的指導意義?！睆堉覞f(shuō)。

“設立肥胖癥學(xué)，將進(jìn)一步完善從事肥胖癥診療相關(guān)人員的知識體系，提高臨床診療的同質(zhì)化水平?！崩顗?mèng)伊進(jìn)一步解釋?zhuān)靶纬膳R床共識后，不同醫療機構的患者，都能獲得同樣的規范治療?！保ㄓ浾?吳葉凡）